Кашель с мокротой или влажный кашель, что делать?

Причины кашля

Кашель – это защитная реакция дыхательной системы. С его помощью бронхи и легкие освобождаются от бронхиальной слизи .

Кашель с мокротой может наблюдаться при следующих

• острые респираторные вирусные инфекции (простуда);
• острый трахеобронхит;
• хронический бронхит;
• пневмония (воспаление легких);
• туберкулез легких;
• бронхоэктатическая болезнь (расширение стенок бронхов);
• абсцесс (гнойник) легкого;
• бронхиальная астма;
• застойная сердечная недостаточность;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс пищевых масс из желудка в пищевод);
• синдром постаназального затека.

О причине симптома могут рассказать свойства выделений, которые появляются после откашливания – их цвет, запах, консистенция и наличие приме

Болезни дыхательной системы

При остром бронхите больного беспокоит сухой кашель, который затем становится влажным – выделяется мокрота. Когда она накапливается в трахее или гортани, слизь откашливается легко.  Если же больной долго и «глубоко» кашляет, отхаркивает мокроту по утрам и полным ртом, требуется консультация терапевта или врача-пульмонолога, чтобы исключить более тяжелые патологии дыхательной системы. Скудная вязкая стекловидная слизь наблюдается при кашлевой форме бронхиальной астмы, как правило, она выделяется после приступа.

Утренний кашель курильщика

Для 50 % курильщиков это явление – уже привычка, которую они нередко не замечают. Известен феномен «утреннего кашля курильщика»: первая утренняя сигарета провоцирует кашлевой рефлекс и выделение небольшой порции слизи, что позволяет курильщику «раздышаться».

Мокрый кашель без температуры

Нередко больной кашляет, мокрота выделяется, но лихорадки нет. Такое может быть при синдроме постназального затека. Он наблюдается при вазомоторном, аллергическом или постинфекционном рините (воспалении слизистой носа), а также хроническом гайморите (синусите) и аденоидах. При синдроме постназального затека секрет (слизь) из верхних дыхательных путей или околоносовых пазух стекает по гортани, попадает в ротоглотку и раздражает чувствительные нервные окончания горла, вызывая рефлекторный кашель.8

Еще одна причина кашля с мокротой без температуры – постоянное вдыхание пыли и вредных производственных отходов. Они вызывают хронический бронхит. Жалобы появляются у шахтеров, электросварщиков, работников заводов с 10-летним стажем.

Диагностика кашля

Диагностику проводит врач-терапевт, пульмонолог или педиатр (у детей). Во время приема врач осматривает пациента, выслушивает жалобы и предполагает возможные причины возникновения кашля. С предварительным диагнозом пациент направляется на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Методы диагностики:

• Осмотр врача заключается в прослушивании хрипов и шумов при дыхании, а также при необходимости прощупывании поверхности грудной клетки.
• Общий анализ крови назначают, чтобы выявить признаки инфекции в организме.
• Анализ содержимого мокроты определяет возбудителей заболевания, если кашель несет инфекционный характер.
• Рентгенография грудной клетки поможет врачам установить визуально патологию дыхательной системы.
• Спирография определяет функциональную картину легких.
• Томография (КТ или МРТ) позволяет рассмотреть органы более детально.
• Бронхоскопия. Благодаря этому методу можно провести внутреннюю визуализацию слизистой оболочки бронхов.

От полученных результатов будет зависеть схема лечения.

Лечение инфекции, устранение симптомов

Основа лечения кашля при большинстве респираторных инфекций — это перевод сухого и мучительного кашля во влажный. Это нужно, чтобы облегчить откашливание и активизировать эвакуацию мокроты и возбудителей из респираторного тракта. Если же инфекция изначально сопровождается влажным кашлем, как например, при пневмонии, подход к терапии несколько меняется, нужна стимуляция кашля, чтобы мокрота не нарушала вентиляцию легких, и не застаивалась, что приводит к размножению возбудителя и осложнениям.

При лечении сухого и влажного кашля применяют как препараты на основе растительных компонентов, так и синтетические соединения. Но для каждого вида кашля используются специфические группы лекарств, и те, что рекомендуют в лечении сухого кашля, в некоторых случаях запрещены при влажном. Исходя из того, что влажный кашель переносится пациентом субъективно легче, все усилия в начале терапии направлены на его появление, перевод непродуктивных, болезненных кашлевых толчков с раздражением слизистых — в более продуктивное откашливание. Но образование и разжижение мокроты и активное ее откашливание — это не повод отменять лекарства, нужно их заменять на те, которые помогают полностью устранить кашель и воспаление.

Профилактика кашля

Риск поражения органов дыхания увеличивают следующие факторы:

• Профессиональные и бытовые вредности: постоянное воздействие пыли, химически загрязненного воздуха;
• Курение, в том числе пассивное;
• Наличие заболеваний: хронические инфекции и воспалительные процессы, онкология, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, ожирение, расстройства иммунитета;
• Гиподинамия, постоянное нахождение в помещении, лежачие пациенты;
• Неблагоприятный климат и экология;
• Ранний детский или пожилой возраст.

Этим группам особенно рекомендуется регулярное профилактическое обследование и наблюдение у врача.

Главными профилактическими мерами являются: устранение негативных воздействий, насколько это возможно (отказ от табака и алкоголя, влажная уборка, защита органов дыхания от пыли, аллергенов и возбудителей инфекций, создание более щадящих условий работы, санаторно-курортное лечение), а также здоровый образ жизни в целом (упражнения, прогулки, полноценное питание и сон).

От какого кашля помогает бромгексин?

Бромгексин рекомендуется принимать при инфицировании и воспалении органов дыхания. Он может назначаться как при влажном, так и при сухом кашле, который нужно превратить в продуктивный.

Бромгексин — полная инструкция и описание

В иных случаях (например, сердечный или невротический кашель) требуются другие методы лечения. Поэтому при первых симптомах проблем с дыхательными органами важно обратиться к врачу.

Симптомы хронического бронхита

Хроническому бронхиту свойственны ремиссии (спокойные периоды) и обострения.

Во время ремиссии часто выделяется прозрачная бесцветная слизь.

Во время обострения вязкость слизи повышается, ее цвет становится желтовато-зеленоватым.

Одышка – важный признак.

Температура обычно нормальная, иногда субфебрильная.

Недомогание, слабость, утомляемость, потливость – в острый период. Нужно обратить внимание: если общая симптоматика держится и в ремиссии – есть вероятность развития ХОБЛ (в данном случае кожа приобретает синюшность, лицо – отечность, что указывает на дыхательную недостаточность).

Чем опасен мокрый кашель?

Кашель – это не самостоятельная болезнь, а симптом, присущий различным заболеваниям. Чтобы выяснить причину жалоб, врач подробно расспрашивает пациента о его состоянии, проводит осмотр и выслушивает легкие. Затем он назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования.

На что обратить внимание?

Кашлевой синдром, который длится до 3 недель считается острым, до 8 – подострым, а когда он беспокоит более 2 месяцев – хроническим. Его нельзя игнорировать, поскольку он может быть признаком крайне тяжелых, высоко заразных и социально опасных патологий.

Врачи выделяют «красные флажки» – ситуации, когда медицинская помощь нужна обязательно. Особенно опасным может быть кровохарканье. Прожилки крови могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях бронхолегочной системы, при которых наблюдается кровотечение.

Вам обязательно требуется лечение у специалиста, если кашель сопровождается следующими симптомами:

• обильное выделение мокроты («полным ртом»);
• вязкая слизь зеленого цвета;
• дистанционные хрипы, которые слышны на расстоянии от пациента;
• изменение голоса;
• сильная боль в груди;
• нарастающая одышка;
• значительное и длительное повышение температуры тела;
• похудание;
• усиленное потоотделение (особенно ночью).

Как лечить влажный кашель?

Кашляющий пациент обычно обращается к терапевту. Нередко требуется консультация узких специалистов. Если жалоба вызвана патологией легких или бронхов, проблемой занимается пульмонолог. При поражении верхних дыхательных путей – носоглотки и трахеи – больного консультирует ЛОР-врач (оториноларинголог).

Чтобы избавить пациента от мучительного симптома, врач проводит лечение причинной болезни. В комплексной терапии специалист может использовать:

• антибиотики, действующие против инфекционного агента;
• внутривенные растворы, удаляющие токсины из организма;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снизить температуру и снять воспаление.

Помимо лечения основной болезни, назначают симптоматическую терапию, которую часто называют «управление кашлем».

Врач регулирует кашлевой рефлекс и процесс удаления мокроты с помощью следующих препаратов:

• муколитики, разжижающие вязкую бронхиальную слизь;
• отхаркивающие препараты, способствующие ее свободному удалению;
• противокашлевые средства, угнетающие кашлевой рефлекс.

В качестве отхаркивающего средства может быть использован сироп от кашля ДОКТОР МОМ ®. Препарат содержит 10 экстрактов лекарственных трав.  Благодаря комбинированному действию он облегчает выделение мокроты, очищает бронхи, а также помогает бороться с воспалением. Сироп ДОКТОР МОМ ® разрешен взрослым и детям с 3 лет.

Выбор лекарственного средства осуществляет врач, учитывая все особенности кашлевого синдрома.

Важно! При вязкой мокроте врачи стараются не назначать препараты с исключительно противокашлевым действием, поскольку они затрудняют выделение бронхиальной слизи. При подавлении кашлевого рефлекса слизь накапливается в бронхах, что может усугубить течение основного заболевания.

Немедикаментозные методы

Есть несколько действенных методик, облегчающих влажный кашель. Полусидячее положение способствует продвижению мокроты, а вибрационный массаж грудной клетки – откашливанию. Также помогает лечебная физкультура – специальные дыхательные и мышечные упражнения.

Врач может порекомендовать следующие физиотерапевтические процедуры:

• гальванизация;
• электрофорез;
• УВЧ терапия;
• ингаляционная терапия;
• ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
• ультразвуковое воздействие;
• лазеротерапия;
• грязелечение.

Подводя итог вышесказанному, нужно выделить главное: влажный кашель – тревожный симптом! Не стоит пускать его на самотек. Неудачно подобранная терапия, неподходящий препарат, самолечение или отсутствие лечения могут привести к тяжелым для организма последствиям. Поставить правильный диагноз пациенту и назначить адекватную терапию сможет только врач.

Бронхит: Симптомы у взрослых

Основные признаки бронхита у взрослого человека – кашель с отхождением мокроты.

Главные признаки острого бронхита следующие:

• Болевые ощущения в горле и насморк на первом этапе, что указывает на воспаление.
• Сухой кашель, часто в виде приступов.
• Кашель в процессе развития недуга превращается во влажный с мокротой.
• Вероятна боль в груди при кашле.
• Отделяемая слизь – бесцветная или желтовато-зеленоватая – при присоединении бактериальной инфекции.
• Озноб, слабость, общее плохое самочувствие.
• Температура часто повышается. Если она поднимается выше 38,5о С долее 4 суток, есть риск осложнения в виде пневмонии.

Острый бронхит, как правило, проходит за пару недель, но остаточные явления в виде кашля способны сохраняться не одну неделю, поскольку процесс восстановления бронхов длительный.

Опасно ли воспаление при влажном кашле?

Считается, что при переходе на фоне ОРВИ сухого кашля во влажный, начинается постепенное устранение воспаления в респираторной системе и формируется улучшение состояния со скорым выздоровлением. Для большинства инфекций это так. По мере откашливания вязкой мокроты с возбудителями и освобождения респираторного тракта от раздражителей воспаление быстро угасает. Но в некоторых случаях изначально влажный кашель, возникающий на фоне общих симптомов интоксикации, лихорадки и недомогания может быть признаком очень серьезных, угрожающих жизни состояний — пневмонии, абсцесса в области легких, туберкулезного процесса или онкологической патологии.

Влажный кашель может наблюдаться на фоне ринита или аденоидита, синуситов (воспаление придаточных пазух носа). Причиной его становится стекание слизи по задней стенке глотки с раздражением рецепторов и рефлекторным ее откашливанием. Такой кашель типичен по утрам или после нахождения в горизонтальном положении. Кроме того, длительный влажный кашель по утрам, после физической нагрузки или на фоне форсированных вдохов типичен для хронического воспаления бронхов.

Причины развития бронхита

Для начала выясним, что такое бронхи. Это парный орган, чья первая задача – перенос кислорода к легким при вдохе и удаление отработанного газа при выдыхании. Бронхи похожи на ветвящееся дерево, направившее свои раскидистые ветви в лёгкие.

Вторая задача легких состоит в очистке воздуха и защите от проникновения в организм различных инфекционных агентов и загрязняющих частиц извне (например, пыли и пыльцы). В осуществлении данной функции участвует эпителий, в чье строение входят так называемые реснички, движущиеся одновременно в одну сторону. Колебания ресничек выталкивают из бронхиальных трубок инородные элементы вместе со слизью.

Слизь, кроме того, действует против микробов и вирусов с помощью иммуноглобулина, которым она в 10 раз богаче, чем кровь. Качество защитных возможностей слизи определяется также ее текучестью (реологическими свойствами).

Однако защитные свойства дыхательной системы не стопроцентные. И если вредоносным микробам и вирусным агентам все же удается прорвать оборону и внедриться в слизистую поверхность трахеобронхиальной ткани – они начинают повреждать ее клетки, порождая воспалительную реакцию в качестве ответа. Так и развивается бронхит.

Просвет дыхательной трубки при бронхите становится уже по причине отечности стенок. Увеличивается выработка слизи – организм стремится произвести ее как можно больше, чтобы выгонять чужеродных агентов. Для этого подключается еще один защитный механизм – кашель. Однако воспаление усиливает вязкость мокроты, что мешает ее отхождению. Данные процессы, ухудшающие дыхательные возможности, носят название обструкции.

Чаще всего бронхит вызывают адено- и риновирусы, разнообразные бактерии – к примеру, гриппа или парагриппа, стафилококки, стрептококки. Возможен и аллергический бронхит из-за внедрения в бронхи токсических частиц.

Факторами возникновения бронхита у взрослых могут быть курение, вредная работа (пыль, сажа, химические вещества), злоупотребление спиртными напитками, наличие хронических болезней, преклонный возраст.

Какие лекарства можно и нельзя при влажном кашле?

Прежде всего, основа лечения кашля — это устранение причины, которая его вызвала, то есть лечение инфекции. Если это микробный процесс, врач назначает антибиотики, чтобы подавить активность возбудителей, а если вирус — применяются противовирусные, иммуностимулирующие препараты в комбинации с симптоматической терапией. Если при сухом кашле, когда он сильный и мучительный, могут применяться противокашлевые препараты (они подавляют кашлевой рефлекс), то при влажном такие лекарства запрещены. На фоне избытка мокроты, образующейся железами респираторного тракта, подавление кашля и эвакуации с ним мокроты создает благоприятные условия для размножения микробов и распространения инфекции, вплоть до образования пневмонии застойного типа.

При сухом кашле применяются препараты муколитического действия, активно разжижающие мокроту и усиливающие ее производство. При влажном кашле эти лекарства необходимо отменять, чтобы не формировать синдром «заболачивания» в области респираторного тракта и не создавать условий для застоя избытка мокроты, которая просто не успевает откашляться. На их место приходят отхаркивающие лекарства. Это раздражающие кашлевые рецепторы вещества, которые стимулируют откашливание и активное выведение жидкой мокроты из респираторного тракта.

Лечение бронхита у взрослых: препараты

Антибиотики – только если добавляется бактериальная инфекция.

Кортикостероиды – если болезнь протекает остро и тяжело, с осложнениями.

Бронхолитики – снимают спазм бронхов, облегчают дыхание пациента.

Муколитики – помогают в разжижении и отхаркивании слизи.

Жаропонижающие средства – только при критическом повышении температуры тела – выше 38,5о С.

Противокашлевые препараты – исключительно при затяжных приступах, существенно снижающих качество жизни больного. Кашель является защитным механизмом и помогает вывести возбудителей из бронхов.

Иммуномодуляторы

Какое лучшее лекарство от бронхита взрослым? Однозначного ответа нет – при подборе средств требуется комплексный разносторонний подход. Препараты при бронхите у взрослых принимаются только по назначению врача.

Аллергический бронхит

Связан с контактом с аллергеном.

Присутствует одышка.

Кашель сухой, часто свистящий.

Мокрота прозрачная.

Температура в норме.

Общая слабость, неважное самочувствие.

Часто имеются иные аллергические симптомы: насморк, кожная сыпь, конъюнктивит.

Аллергический бронхит может стать хроническим, причем нередко с астматическим компонентом.

Сочетание кашля с другими проявлениями при ОРВИ

При развитии ОРВИ влажный кашель формируется на фоне других симптомов, возникающих намного раньше. Изначально типична заложенность носа или обильные слизистые выделения, головные боли и разбитость, недомогание и лихорадка (от субфебрильных до высоких цифр). В первые дни ОРВИ типичен сухой кашель или покашливание, першение в глотке, постепенно после 3-4 суток уже активизируется производство мокроты, и кашель становится мягче. Зачастую чтобы облегчить состояние, применяются препараты, активизирующие при ОРВИ и других инфекциях разжижение вязкой и густой мокроты с ее активным откашливанием. Это помогает скорее устранить из респираторного тракта вирусы или микробы, подавить воспаление и устранить кашель.

Средства от продуктивного кашля

При влажном кашле применяют воздействующие на мокроту препараты, которые представлены лекарственными средствами двух групп.

• Отхаркивающие (секретомоторные) препараты целесообразно предлагать малопродуктивном кашле с не очень вязкой мокротой. Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета и облегчению его выведения. Отхаркивающие средства также усиливают перистальтику бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательной системы.
  Большинство секретомоторных средств имеет растительное происхождение. К препаратам этой группы относятся экстракты алтея, солодки, душицы, аниса, тимьяна, плюща и так далее.

• Муколитические (секретолитические) средства применяютпри продуктивном кашле с густой, вязкой, трудноотделимой мокротой, в том числе при ринитах, синуситах, синдроме постназального затека и других.
  Препараты этой группыуменьшают вязкость и эластичность бронхиальной слизи за счет расщепления входящих в ее состав полимеров – муцинов. Они также ускоряют транспорт мокроты, проявляя мукокинетический эффект, и уменьшают ее образование (мукорегуляторный эффект).
  Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин. Некоторые препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки активного компонента (пероральный, ингаляционный), что очень важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.
  Классический пример такого средства – амброксол. Его уместно рекомендовать в форме раствора для ингаляционной терапии, особенно при запросах на средства от кашля для ребенка. В такой ситуации бывает логично и продуктивно продемонстрировать клиенту преимущества введения средств с помощью небулайзера и, возможно, предложить сам прибор.

Похожие записи:

Ротавирус без температуры: может ли быть и почему? Хрипы при дыхании у ребенка причины, лечение, профилактические меры Боль в грудине посередине и кашель сухой, как лечить тяжесть в груди и сухой кашель? Глубокий сухой кашель – причины, диагностика и лечение