Антибиотики при кашле

Когда нужны антибиотики при кашле?

Когда нужны антибиотики при кашле может решить только врач, однако, на практике пациенты нередко начинают самолечение уже при первых симптомах простуды. Часто такое необдуманное использование антибиотиков не только не уменьшает кашель у больного, но и становится причиной появления дополнительных нежелательных явлений, таких как, например, антибиотик-ассоциированная диарея.

Антибиотики при кашле назначаются только в случае подозрения на бактериальное происхождение таких заболеваний как тонзиллофарингит, пневмония, бронхит, бронхопневмония и прочих болезней верхних и нижних дыхательных путей. Обязательно антибиотики назначаются в случае, если кашель является симптомом хронических инфекционных заболеваний – синусита, бронхита, туберкулеза, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Если же кашель был вызван неосложненной вирусной инфекцией дыхательных путей, либо внелегочными причинами (хроническая сердечная недостаточность, прием ингибиторов АПФ, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и пр.), то назначение антибиотиков категорически не показано.

Какие антибиотики нужны при кашле?

Так какие же антибиотики нужны при кашле? Конечно, поскольку терапия инфекций дыхательных путей зачастую назначается эмпирически, наиболее часто при кашле используются антибиотики широкого спектра действия:

• Пенициллинового ряда, в первую очередь амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой
• Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
• Цефалоспорины
• Респираторные фторхинолоны, например, ципрофлоксацин и левофлоксацин

Перед назначением антибиотика при влажном кашле, следует осуществить забор мокроты на анализ, определяющий антибиотикочувствительность флоры. В случае если эмпирически подобранная терапия окажется неэффективна, через три дня производится замена препарата в соответствии с результатами заблаговременно проведенного посева.

Если заболевание, ставшее причиной кашля, было вызвано типичным бактериальным возбудителем, длительность назначение антибиотика составляет обычно 5-7 дней. Важно предупредить пациента, что курс приема антибиотика должен быть осуществлен в полном объеме – нельзя прерывать терапию раньше обозначенного срока даже если все симптомы уже прошли. Если же кашель был вызван атипичными возбудителями (например, атипичная пневмония, вызванная Микоплазмой), то курс приема антибиотика продлевается до 14 дней. Антибиотик отменяется только и только в том случае, если все симптомы регрессируют и наблюдается явное клиническое улучшение. При этом, важно помнить, что сохранение лабораторных признаков воспаления и наличие остаточных рентгенологических изменений не являются показанием к пролонгации курса приема антибиотиков у пациента с кашлем.

Важно помнить, что любой антибиотик, назначаемый при кашле, будет негативно воздействовать на нормальную микрофлору кишечника человека. В связи с этим стоит отдать предпочтение антибиотика, содержащим в своем составе дополнительный компонент, защищающий нормофлору – пребиотик. Данные препараты получили название Экоантибиотики. Для лечения инфекционных заболеваний, сопровождающихся кашлем, используют экоантибиотики широкого спектра действия – Экобол (амоксициллин), Экоклав (амоксициллин+клавулановая кислота), Экомед (азитромицин), Экозитрин (кларитромицин), Экоцифол (ципрофлоксацин) и Эколевид (левофлоксацин).

Использование антибиотиков с улучшенным профилем безопасности позволяет вылечить кашель, не нанося существенного вреда здоровью кишечника, а значит с минимальным риском развития дисбактериоза.

20 самых эффективных и безопасных антибиотиков от кашля

Дешевые антибиотики эффективны при среднетяжелых и тяжелых бактериальных ЛОР-патологиях. В список лучших препаратов входят лекарства из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Аминопенициллины обычно назначаются для устранения кашля при неосложненных заболеваниях.

Амоксил

Полусинтетический антибиотик содержит компоненты из группы пенициллинов – амоксициллин. Подавляет синтез клеточных оболочек бактерий, что приводит к их гибели. Лекарство широкого спектра действия применяется при затяжном кашле, который вызван такими болезнями:

• воспаление легких;
• ларингит;
• синусит;
• фарингит;
• трахеит;
• назофарингит;
• ларингит.

При обострении инфекции взрослые принимают по 2-4 таблетки дважды в сутки. В случае тяжелого течения пневмонии количество приемов препарата увеличивают до 3 раз в день.

Ампициллин

Полусинтетический дешевый антибиотик от кашля относится к группе пенициллинов. Проявляет выраженный бактерицидный эффект в отношении стафилококков, энтерококков, стрептококков и т.д. Используется в терапии таких патологий:

• бронхит;
• абсцесс легкого;
• синусит;
• ангина;
• воспаление легких;
• фарингит и т.д.

Ампициллин в форме порошка предназначен для внутримышечного введения. Предварительно его разводят с 1 ампулой воды для инъекций. При среднетяжелом течении ЛОР-патологий вводят по 0.5-1 г антибиотика каждые 7 часов.

Азитромицин

Для ликвидации воспаления в ЛОР-органах при вялотекущем бронхите, пневмонии, синусите и фарингите назначается антибиотик из группы макролидов. Азитромицин обладает меньшей токсичностью, чем другие противомикробные средства. Поэтому его используют даже в педиатрии.

С осторожностью таблетки Азитромицин применяются при почечной или печеночной недостаточности средней степени выраженности, патологических состояниях сердца, а также при совместном приеме с некоторыми другими медикаментами.

Антибиотик от кашля взрослым в 3 таблетках рекомендуется принимать 3 дня по 500 мг в сутки. В случае необходимости Азитромицин при кашле заменяют более дешевыми аналогами – Зи-фактором, Азитроксом.

Амписульбин

Этот антибиотик от сухого кашля взрослым назначается при тяжелом бактериальном воспалении нижних или верхних дыхательных путей. Лекарство из группы пенициллинов вводится в вену или мышцу. Сначала порошок 1 ампулы разбавляют с 3 мл воды для инъекций.

Дозировка Амписульбина определяется тяжестью течения патологии (суточная доза):

• легкая – 1.5-3 г;
• среднетяжелая – не более 6 г;
• тяжелая – до 12 г.

При нарушении работы почек уменьшают дозу и частоту использования препарата.

Амоксиклав

Препарат на основе амоксициллина и клавулановой кислоты выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Амоксиклав при кашле взрослому назначается в дозировке 500 мг трижды в сутки. При остром бактериальном синусите, внебольничной пневмонии и вялотекущем бронхите дозу корректируют в зависимости от тяжести заболевания.

Амоксиклав от сухого кашля для детей используют только по назначению врача. Пациентам с весом до 40 кг назначают не более 20 мг препарата на каждый килограмм массы.

Цефтриаксон

Цефалоспориновые антибиотики при сухом кашле у взрослых используются при тяжелых респираторных заболеваниях:

• воспаление легких;
• вялотекущий бронхит;
• абсцесс легких;
• плеврит.

Перед использованием Цефтриаксона проводят кожную пробу для определения степени чувствительности организма к препарату. Таблетки от кашля принимают по 1-2 шт. каждые 24 часа. При необходимости дозу увеличивают в 2 раза – до 4 таблеток в день.

Сорцеф

Препарат в форме суспензии содержит цефиксим, который относится к цефалоспоринам третьего поколения. Антибиотики при кашле активны в отношении более 89% бактерий, поражающих органы дыхания. Сорцеф назначают при воспалении нижней и верхней части дыхательной системы.

Дети от 10 лет и взрослые принимают по 400 мг антибиотика однократно. Прием еды не влияет на эффективность лекарства. Курс противомикробной терапии составляет 7 дней.

Вильпрафен

Макролидные антибиотики при влажном кашле используются в качестве альтернативы пенициллинам при повышенной чувствительности к их компонентам. Дети от 5 лет принимают лекарство с учетом веса – не более 50 мг на 1 кг массы. При воспалении легких или бронхите у взрослых назначают до 4 таблеток в день на 2-4 приема. В тяжелых случаях рекомендуется увеличить дозировку до 5-6 таблеток в сутки.

Супракс

Цефалоспориновый препарат III поколения обладает выраженным бактерицидным действием в отношении кокковых инфекций. Выпускается в форме суспензии и таблеток для приема внутрь. Взрослые и подростки принимают по 400 мг лекарства за 1 или 2 приема.

Ученые выяснили, что бактерии и вирусы способны адаптироваться к действию антибиотиков, становясь резистентными к ним, вырабатывая специальные вещества – бета-лактамазы. Это значит, что антибиотики не всемогущи.

Сироп от кашля с антибиотиком для детей предварительно взбалтывают для растворения осадка. Дозу определяет врач с учетом веса, возраста и тяжести течения болезни.

Такстам

В отличие от цефалоспоринов второго поколения, Такстам обладает более широким спектром действия. Препарат выпускается в виде порошка для инъекций.

Эти антибиотики при сильном кашле и насморке у взрослых применяются для лечения абсцессов в органах дыхания, гнойного воспалении легких, бронхита, назофарингита и т.д.

Детям с весом от 50 кг и взрослым Такстам вводят внутривенно или внутримышечно. Предварительно порошок 1 ампулы разводят с водой для инъекций. Суточная доза антибиотика не превышает 12 г. Ее разделяют на 3-4 приема, то есть через каждые 6 часов.

Лораксим

Порошок для инъекций содержит цефотаксим – цефалоспориновый антибиотик. При мокром кашле, сопровождающем воспаление легких, трахеит или плеврит, назначают по 1 г препарата через каждые 12 часов. Ампулу порошка предварительно растворяют в 4 мл воды для инъекций. При кашлевых приступах и разлитом воспалении легких дозу увеличивают до 3-4 г в день.

Цефобид

Лекарство от кашля разрушает клеточные мембраны бактерий, устраняя воспаление в органах дыхания. Цефобид эффективен в отношении патогенов, которые вырабатывают пенициллиназу, то есть устойчивы к пенициллинам. Стандартная доза для взрослых составляет 4 г, а для детей – 2 г дважды в день.

Фоксеро

Бета-лактаматные препараты – лучшие антибиотики от лающего кашля. Фоксеро содержит цефоподаксин, который не инактивируется большинством болезнетворных бактерий. Выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Включается в терапию таких болезней:

• фарингит;
• синусит;
• внебольничная пневмония;
• вялотекущий бронхит.

Принимают во время еды по 200-400 мг дважды в сутки.

Сульбактомакс

Комбинированный антибиотик содержит сульбактам и цефтриаксон, которые обеспечивают высокую противомикробную активность и устойчивость к пенициллиназе. При кашле, вызванном ЛОР-инфекциями, принимают по 1.5-2 г препарата дважды в сутки. Новорожденным и детям до 3 лет назначают не более 50 мг цефтриаксона на 1 кг массы.

Зинацеф

Цефалоспорины второго поколения проявляют активность в отношении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.

Зинацеф назначается лицам, которые подверглись воздействию неустановленных форм бактерий, а так же при известных видах микроорганизмов, на которое он имеет существенное влияние.

Прием антибиотиков при кашле показан во время лечения:

• тонзиллита;
• бронхоэктазов;
• вялотекущего бронхита;
• абсцесса легких;
• пневмонии.

Вводится лекарство внутривенно или внутримышечно по 750 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Сульцеф

Порошок для инъекций из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда содержит два активных компонента – цефоперазон и сульбактам. Применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Если кашлевые приступы вызваны воспалением дыхательных путей, назначают по 2-4 г цефоперазина в сутки. Детям дозу определяют по весу – до 40 мг на 1 кг в сутки.

Туликсон

Комбинированное противомикробное средство с цефтриаксоном выпускается в виде порошка для инъекций. Для купирования кашля при бактериальном поражении органов дыхания 1.5 г лекарства растворяют в Лидокаине. Приготовленный раствор вводят в ягодичную мышцу.

Офлоксацин

Офлоксацин применяется для лечения кашля только при бактериальном воспалении дыхательной системы:

• внебольничная пневмония;
• бактериальный синусит;
• назофарингит;
• вялотекущий и острый бронхит.

Антибиотик принимают дозами по 200-400 мг в день. Длительность терапии – не более 10 дней.

Озерлик

Таблетки из группы фторхинолонов рекомендуется пить при кашле, вызванном бронхоэктатической болезнью, гнойным тонзиллитом, кистозным фиброзом и т.д. При бактериальной инфекции в органах дыхания принимают по 200 мг антибиотика дважды в сутки. В случае гнойного воспаления бронхов длительность терапии составляет 7-10 дней. При отеке гортаноглотки рекомендован однократный прием 400 мг препарата в течение 7 дней.

Авелокс

Таблетки на основе моксифлоксацина применяются при осложненных бактериальных инфекциях. Авелокс проявляет бактерицидную активность в отношении внутриклеточных микробов. Среднесуточная доза для взрослого при кашле без температуры составляет 400 мг. Продолжительность лечения болезней верхних дыхательных путей – 7 суток, воспаления легких – 10 суток.

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

• Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
• Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

Антибиотики при сухом кашле

Антибиотики при сухом кашле можно рекомендовать только если ему сопутствует значительное и стойкое повышение температуры, либо в случае, если сухой кашель вызван раздражением носоглотки при синуситах (гайморите, этмоидите и пр.). В случае, если сухой кашель вызван вирусной инфекцией, либо наблюдается как исход бактериального заболевания дыхательных путей после ранее проведенной эффективной антибиотикотерапии, дополнительный прием антибиотиков не требуется. Итак, перечислим ситуации, в которых сухой кашель не требует назначения антибиотиков:

• ОРВИ; на вирусы, как известно, антибиотик не действует, а антибиотикопрофилактика возможных бактериальных осложнений неэффективна.
• Аллергия; в случае аллергического генеза сухого кашля назначение антибиотиков не только не эффективно, но может быть даже опасно, так как может стать причиной усиления гиперреакции.
• Внелегочные причины; сухой кашель может возникать рефлекторно при ГЭРБ и грыже диафрагмы. Также сухой кашель может быть следствием эндокринных и метаболических нарушений, например, сахарного диабета или гипотиреоза, а также иметь психогенную природу.
• Сухой кашель, вызванный приемом лекарственных средств; многие врачи забывают уточнить у пациента принимает ли он лекарства из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, диуретиков, антигистаминных средств и пр. Многие из них могут вызывать длительный сухой кашель, который проходит в течение нескольких недель после прекращения приема препаратов.

Таким образом, антибиотик при сухом кашле назначается только в том случае, если врач уверен в бактериальной этиологии заболевания и не испытывает сомнений в необходимости антибиотикотерапии.

Антибиотики при влажном кашле

Антибиотики при влажном кашле необходимы, так как выделение гнойной мокроты свидетельствует о наличии бактериального возбудителя. При влажном кашле без повышения температуры показан пероральный прием антибиотиков. Если же заболевание сопровождается не только влажным кашлем, но и выраженной лихорадкой и интоксикацией, то стоит рассмотреть вопрос о госпитализации пациента и использовании антибиотиков  путем парентерального введения.

Назначение антибиотиков при влажном кашле обязательно должно сопровождаться приемом муколитических препаратов, разжижающих бронхиальный секрет, которые помогут выведению мокроты. Совместное назначение  муколитиков и антибиотиков способствует усилению эффекта последних и помогает ускорить разрешение влажного кашля.

Рациональная антибиотикотерапия при простудных заболеваниях

Вопросам назначения антибиотиков при простуде посвящены многие исследования. Главные правила приема антибактериальных средств в период «простуды» — это уверенность в бактериальном компоненте болезни, а также выбор действительно эффективного средства.

Антибиотики при простуде нужны в случае, если есть такие симптомы:

• температура при ОРВИ держится на уровне 38–39°С в течение нескольких дней подряд;
• выделения из носа приобрели желто-зеленый цвет;
• при кашле отходит мокрота с зеленоватым оттенком;
• стандартные схемы лечения не помогают справиться с заболеванием;
• в клиническом анализе крови обнаружили признаки бактериальной инфекции;
• при выполнении бакпосева из носоглотки выявили бактериальный возбудитель.

Чтобы назначение антибиотиков при простуде было обоснованным и безопасным, необходимо:

• выявить вид бактерии;
• определить ее чувствительность к существующим препаратам;
• провести тест для определения возможной аллергической реакции у пациента.

В некоторых ситуациях врач ориентируется на данные анамнеза заболевания, объективные симптомы и историю аллергических реакций у пациента.

Самостоятельный выбор антибиотиков при ОРЗ может обернуться негативными последствиями:

• отсутствие эффекта против возбудителя;
• неправильный расчет дозы или длительности курса;
• развитие побочных эффектов.

Антибиотик для лечения ОРЗ нужно принимать по инструкции: категорически запрещено самовольно останавливать курс лечения и пренебрегать рекомендациями врачей.

Антибиотики от простуды — это условное название препаратов из таких групп, как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Именно этот список препаратов чаще всего назначают для лечения бактериальных ОРЗ.

Пенициллиновый ряд

Эта группа препаратов антибактериального действия считается одной из лучших для лечения. Важно, чтобы у человека не было аллергии на препараты пенициллинового ряда.

Природные антибиотики из группы пенициллинов (бициллин, бензилпенициллин) для лечения простудных явлений не применяют: спектр их антибактериального действия ограничен, форма введения не подходит для самостоятельного применения, а длительность эффекта непродолжительная.

В лечении ОРЗ активно используют полусинтетические пенициллины — антибиотики, которые обладают широким спектром действия, удобны в применении. Они обеспечивают более стойкий лекарственный эффект.

Чаще всего назначают препараты из подгруппы аминопенициллинов — ампициллин, амоксициллин. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой позволяет обеспечить антибиотикам кислотоустойчивость: вещество защищает препараты от негативного действия бета-лактамаз — ферментов бактерий, а также обладает собственной антибактериальной активностью. Это позволяет улучшить эффективность препаратов, сократить длительность курса терапии и обеспечивает быстрое выздоровление от «простуд», вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Примеры эффективных препаратов из группы «защищенных» аминопенициллинов, которые часто назначают при простудах у взрослых и детей:

Амоксиклав

Амоксиклав. Препарат выпускают в форме таблеток, которые покрыты защитной пленочной оболочкой (250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг), порошок для приготовления взвеси для приема внутрь (250 мг + 62,5 мг/5 мл). Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от степени тяжести заболевания, дополнительных факторов риска, длительности болезни. Врач индивидуально определяет количество дней приема препарата.

Аугментин

Аугментин. Препарат выпускают в форме порошка для приготовления взвеси — суспензии (дозировка — 200 + 28,5 мг/5 мл; 400 + 57/5 мл; 125 + 31,25 мг/5 мл), а также таблеток, покрытых оболочкой (в дозировке 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг).

Флемоклав Солютаб

Флемоклав Солютаб. Препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Флемоклав Солютаб выпускают в форме диспергируемых таблеток. Дозы лекарственного средства совпадают со стандартным содержанием активных компонентов в других формах выпуска «защищенных» аминопенициллинов: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Таблетку Флемоклава Солютаб необходимо растворить в небольшом количестве воды перед применением, затем тщательно размешать и выпить полученную суспензию.

Амоксиклав Квиктаб

Амоксиклав Квиктаб. Препарат представляет собой диспергируемые таблетки с активными компонентами в виде амоксициллина и клавулановой кислоты. Производители также предусмотрели все варианты соотношения действующих веществ в препарате: 125 + 31,5 мг; 250 + 125 мг; 500 + 125 мг; 875 + 125 мг. Оптимальную дозировку Амоксиклава Квиктаб для лечения простудных заболеваний подбирает врач.

Обычно для достижения желаемого эффекта при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей препараты этой группы принимают в дозе 250 + 125 мг каждые 8 часов (также возможен прием лекарственного средства в дозе 500 + 125 мг каждые 12 часов).

В более тяжелых случаях врач может назначить большую дозировку. Максимальная суточная доза для взрослых: амоксициллин — 6 г, клавулановая кислота — 600 мг. Для детей, в отличие от взрослых, соответствующий показатель рассчитывается по весу: максимально допустимое количество амоксициллина в сутки составляет 45 мг на 1 кг массы тела, а клавулановой кислоты — 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Особое внимание при назначении высоких доз «защищенных» пенициллинов уделяют состоянию функции почек и печени. При нарушении работы органов одновременный прием такого количества антибиотиков противопоказан. Стандартный курс лечения неосложненных бактериальных респираторных инфекций — 7–10 дней.

В особых случаях антибиотики из этой группы в виде растворов могут быть введены внутривенно. Однако данные о биодоступности полусинтетических пенициллинов в пероральной форме не уступают аналогичным показателям при внутривенном введении препаратов. Для детей, которым сложно глотать таблетки, желательно использовать средства в форме пероральных растворов или диспергируемых таблеток (растворенных в воде). Препарат удобно применять в таком виде и во взрослом возрасте.

Беременным женщинам лекарственные средства из этой группы использовать необходимо с особой осторожностью и только по показаниям врача.

Цефалоспориновый ряд

К этой группе препаратов принадлежат β-лактамные антибиотики, в основе которых — 7-аминоцефалоспорановая кислота. Цефалоспорины отличаются устойчивостью к β-лактамазам — ферментам, которые вырабатывают бактериальные микроорганизмы.

Цефалоспорины делят на 5 классов:

I поколение. Антибиотики этого класса (Цефазолин, Цефалексин) активны в основном против грамположительных микроорганизмов, поэтому для лечения «простуд» их практически не применяют.

II поколение. Цефалоспорины второго поколения часто назначают для лечения простудных заболеваний. Эти лекарственные средства выпускают не только в форме порошка для приготовления инъекций, но и в виде таблеток. Наиболее эффективен из этого класса цефалоспориновых антибиотиков Цефуроксим (Зиннат в дозировках 125 мг и 250 мг, Аксосеф в дозировках 250 мг и 500 мг).

III поколение. Препараты этого класса особо эффективны против стрептококков, поэтому их часто назначают пациентам с «простудой» при подозрении на ангину. Цефтриаксон — самый известный препарат из цефалоспоринов III поколения для внутривенного и внутримышечного введения (Роцефин). Его применяют преимущественно при тяжелых формах бактериальных респираторных инфекций. Цефепим (Максипим, Кефсепим) представляет собой порошок, с помощью которого можно приготовить раствор для внутривенного и внутримышечного введения (дозировки — 0,5 мг, 1 г, 2 г). Цефиксим (Супракс Солютаб, Панцеф) часто назначают при «простудах» бактериальной природы — антибиотики выпускают в виде экспресс-таблеток в дозе 400 мг, а Панцеф — также в форме гранул для приготовления суспензии в дозировке 100 мг/5 мл.

IV поколение и V поколение цефалоспоринов редко применяют при типичных формах бактериальных заболеваний. Они эффективны в случае выявления микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков предыдущих поколений.

Частота побочных эффектов в виде аллергических реакций у цефалоспоринов меньше, чем у пенициллинового ряда антибиотиков. Эти препараты обладают менее выраженным эффектом в отношении устойчивых стафилококков и анаэробных бактерий. Для беременных женщин антибиотики цефалоспоринового ряда предпочтительнее других: ни в одном исследовании не выявили негативное действие этих антибиотиков на плод.

Макролиды

Этот список включает в себя антибиотики, которые часто назначают для лечения бактериальных «простуд». Они удобны в применении, поскольку выпускаются в форме таблеток. Эритромицин (100 мг, 250 мг, 500 мг) — природный макролид, который часто применяют при простудных заболеваниях.

Азитромицин

Азитромицин (Сумамед, Сафоцид, Суматролид) — синтетический макролид (азалид), который эффективен против широкого спектра бактерий. Препарат часто назначают для устранения микроорганизмов, которые вызывают тонзиллит, трахеит, ларингит, синусит, гайморит. Длительность лечения препаратом в дозировке 500 мг составляет в основном 3 дня, что очень удобно. В некоторых случаях курс терапии могут продлить до 6 суток.

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолонового ряда представляют собой синтетические препараты, которые отличаются широким спектром антибактериальной активности.

Выделяют четыре поколения фторхинолонов. Для лечения «простуд» используют в основном препараты двух групп:

• II поколения — Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол, Цифран), Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин), Офлоксацин;
• III поколения — (Левофлоксацин).

Фторхинолоны относятся к препаратам резерва — их назначают только в случае устойчивости бактериальных агентов к антибиотикам широкого спектра действия (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).

Антибиотики при длительном кашле

Антибиотики при длительном кашле обычно не назначаются, так как хронический кашель, как правило, является следствием внелегочной патологии или воздействия небактериальных факторов (дым, аллергены, прием лекарственных препаратов и т.п.). Однако, примерно у трети больных длительный кашель является следствием легочных заболеваний, многие из которых требуют назначения антибиотиков. На легочное происхождение длительного кашля указывают следующие сопутствующие симптомы:

• Одышка; может свидетельствовать о хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме и туберкулезе. Однако, стоит помнить и о том, что одышка также характерна для сердечной недостаточности и тромбоэмболии.
• Свистящие хрипы; встречаются при хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астме и могут служить важным дифференциальным признаком при наличии одышки.
• Потеря в весе; данный симптом характерен для тяжелых гнойно-инфекционных и онкологических заболеваний – туберкулеза, рака легкого и ХОБЛ
• Аллергические симптомы – зуд, чихание, ринорея и слезотечение; могут наблюдаться при астме и аллергическом рините
• Насморк, заложенность носа; могут свидетельствовать о кашлевом синдроме, связанном с заболеваниями верхних дыхательных путей
• Изжога и горечь во рту; могут указывать на гастро-эзофагальную рефлюксную болезнь
• Лихорадка; длительное повышение температуры при сопутствующем кашле может свидетельствовать о туберкулезе или лимфоме, а также о хроническом течении инфекции верхних или нижних дыхательных путей
• Ночная потливость; данный симптом в сочетании с длительным кашлем может указывать на интоксикационный синдром при лимфоме или туберкулезе.

Алгоритм лечения больных с длительным кашлем

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Другие препараты

Противомикробные лекарства способны вызвать сильные побочные эффекты – дисбактериоз, вторичный иммунодефицит, диарею, обезвоживание и т.д. Поэтому аптечные препараты при сильном кашле назначаются только врачом.

В список антибиотиков от кашля взрослым при бактериальных инфекциях входят:

• Флемоксин Солютаб;
• Моксимак;
• Сумамед;
• Аугментин;
• Вигамокс;
• Азлоциллин;
• Плевилокс;
• Грамокс;
• Оксамп;
• Доксициклин и т.д.

Некоторые препараты нельзя давать детям и принимать при дисфункции почек или печени. Поэтому перед приемом антибиотиков стоит посоветоваться с ЛОР-врачом.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

• Тетрациклиновая – тетрациклин.
• Аминогликозиды – стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
• Амфениколы – хлорамфеникол.
• Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Антибиотики при кашле у детей. Сироп или суспензия от кашля с антибиотиком

Антибиотики при кашле у детей требуют особого осторожного подхода. Антибиотики из группы пенициллинов и макролидов могут достаточно широко применяться у детей с кашлем бактериальной этиологии. Однако, стоит помнить, что именно у детей микрофлора кишечника особенно чувствительна к воздействию антибиотиков. Для детей с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем, разработаны специальные детские формы выпуска Экоантибиотиков – суспензии Экоклав и Экомед. Данные антибиотики используются при кашле у детей с 6 месяцев. От прочих антибиотиков их отличает более бережное воздействие на желудочно-кишечный тракт ребенка, что позволяет вылечить кашель с минимальным риском развития дисбактериоза. Пребиотик лактулоза ангидро, входящий в состав этих препаратов, помогает быстро восстанавливаться нормальной микрофлоре детского кишечника, что способствует профилактике нарушений стула и укреплению иммунитета.

Некоторые антибиотики, применяемые при кашле у взрослых, запрещены у детей. Например, фторхинолоны могут быть использованы только в жизнеугрожающих ситуациях, так как их негативное воздействие на растущую костно-хрящевую ткань является существенным препятствием для использования в детском возрасте.

Похожие записи:

Амоксиклав 2x 875мг + 125мг: инструкция, аналоги, цены и отзывы Амиксин инструкция Ингаляции при сухом кашле: какие делать в домашних условиях, с чем для детей и взрослых, каким небулайзером? Аугментин при бронхите: эффективность, дозировка, правила применения, показания и противопоказания