Амоксиклав 2x 875мг + 125мг: инструкция, аналоги, цены и отзывы

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

АТХ

J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибитором бета-лактамазы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
• H66.0 Острый гнойный средний отит
• H66.9 Средний отит неуточненный
• J01 Острый синусит
• J02 Острый фарингит
• J03 Острый тонзиллит [ангина]
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J20 Острый бронхит
• J31.2 Хронический фарингит
• J32 Хронический синусит
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
• K81 Холецистит
• K83.0 Холангит
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные
• M86 Остеомиелит
• M89.9 Болезнь костей неуточненная
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
• X27 Контакт с другими уточненными ядовитыми животными

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит

• активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 500 мг/125 мг) или амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 875 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 875мг/125 мг).
• вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая высушенная.
• состав пленочной оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк.

Фармакологические свойства

Согласно медицинской классификации, Амоксиклав 2Х является бета-лактамным антибактериальным средством в комбинации с ингибитором бета-лактамаз. Принцип действия препарата основывается на взаимной работе обоих составляющих:

• амоксициллин разрушает стенки бактериальных клеток, что приводит к их полной гибели;
• клавулановая кислота не позволяет резистентным патогенным микроорганизмам разрушать пенициллиновый антибиотик, тем самым расширяя спектр его активности.

По факту последняя не обладает каким-либо значимым антибактериальным действием.

Благодаря оптимальному взаимодействию двух компонентов существенно повышается важный с клинической точки зрения эффект от амоксициллина, расширяется список чувствительных к нему микроорганизмов. При этом они не оказывают никакого влияния на фармакокинетику каждого вещества по-отдельности.

Амоксиклав 2Х хорошо абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час. Выведение из организма с мочой начинается через 60-80 минут независимо от возраста пациента.

Прием пищи не влияет на всасываемость. Клинически доказана высокая степень проникновения Амоксиклава, в том числе через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Лекарство способно оказывать системное действие на организм, что важно учитывать при назначении.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы, с фаской, с гравировкой «875/125» и риской на одной стороне, и гравировкой «АМС» – на другой стороне (для дозировки 875 мг/125 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг обладает широким спектром действия, распространяющимся на грамположительные/грамотрицательные микроорганизмы, благодаря сочетанию двух активных веществ:

• Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, что делает его неактивным по отношению к микроорганизмам, продуцирующим этот фермент.
• Клавулановая кислота — вещество, родственное пенициллинам. Обладает способностью подавлять действие бета-лактамаз, защищает амоксициллин от разрушения ферментами, расширяет его антибактериальный спектр.

Эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой лабораторно подтверждена для:

• стрептококков;
• стафилококков;
• шигелл;
• клебсиелл;
• бруцелл;
• эхинококков;
• хеликобактера;
• клостридий;
• гемофильной палочки;
• сальмонеллы;
• протея.

От чего таблетки Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг не помогают:

• энтеробактер;
• псевдомонады;
• хламидии;
• микоплазма;
• легионелла;
• иерсинии.

Отзывы об Амоксиклаве 2x 1000 мг, полученные от врачей и пациентов, подтверждают его эффективность.

Фармакокинетика

После приема таблетки активные вещества быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Покрытые пленочной оболочкой таблетки Амоксиклав 2x 875 мг + 125 мг усваиваются, независимо от приема пищи.

Активные вещества Амоксиклава 2х 875 мг + 125 мг обнаруживаются в тканях, а также жидкостях организма: желчном пузыре, органах брюшной полости, коже, жировой, мышечной тканях, синовиальной, перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом. При отсутствии воспаления  мозговых оболочек амоксициллин с клавулановой кислотой не преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Амоксициллин выводится почками, выведение клавулановой кислоты происходит также внепочечными механизмами. Через 6 часов после приема Амоксиклава  2x 875 мг + 125 мг через почки выделяется 60-70% амоксициллина, 40-65% клавулановой кислоты

Активные вещества преодолевают плацентарный барьер, следовые концентрации выделяются с грудным молоком.

Фармакодинамика

Препарат Амоксиклав® представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик), ингибирующим один или более ферментов (часто обозначаемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося интегральным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток микроорганизмов.

Амоксициллин разрушается при действии бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, таким образом спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, вырабатывающие указанные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяя спектр его активности, включая бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимое антибактериальное действие.

Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• грамотрицательные аэробы — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, виды рода Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).
• Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы (однако клиническая значимость пока неизвестна):
• грамположительные аэробы — Bacillis anthracis*, виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазонегативные стафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, другие виды рода Streptococcus, Streptococcus viridans;
• грамположительные анаэробы — виды рода Clostridium, виды рода Peptococcus, виды рода Peptostreptococcus;
• грамотрицательные аэробы — Bordetella pertussis, виды рода Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, виды рода Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, виды рода Salmonella*, виды рода Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;
• грамотрицательные анаэробы — виды рода Bacteroides* (включая Bacteroides fragilis), виды рода Fusobacterium*;
• прочие — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что способствует их нечувствительности к монотерапии амоксициллином.

** Большинство штаммов этих бактерий устойчивы к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота in vitro, однако клиническая эффективность этой комбинации была продемонстрирована при лечении инфекций мочевыделительной системы, вызванных данными штаммами.

Показания

Перечень показаний для назначения препарата Амоксиклав 2x 875 мг + 125 мг:

• Инфекции верхних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов: синусит, средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит.
• Инфекции нижних отделов дыхательных путей: острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Гинекологические инфекции.
• Инфекции кожи, мягких тканей, включая укусы животных.
• Инфекции костной, соединительной тканей.
• Инфекции желчных путей:
• Холецистит.
• Холангит.
• Одонтогенные инфекции.

Отличие Амоксиклав 2x 875 мг + 125 мг от других форм выпуска — высокое содержание действующих веществ. Таблетки рекомендуются для лечения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как крупноочаговая пневмония, вызванная флорой, устойчивой к другим антибактериальным препаратам или бронхоэктатическая болезнь. Экссудаты накапливают активные вещества, поэтому препарат эффективен при терапии тяжело протекающего гайморита. Отзывы про Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг подтверждают позитивные результаты терапии без оперативного вмешательства.

Препарат рекомендуется при вялотекущих инфекциях верхних дыхательных путей с изматывающим кашлем, субфебрильной температурой. Данная дозировка в таблетках для ребенка и взрослого позволяет преодолевать менингит, другие инфекционные заболевания оболочек мозга, вызванные возбудителями, чувствительными к веществам Амоксиклава 2х 875 мг + 125 мг.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к применению таблеток Амоксиклава 2х 875 мг + 125 мг является непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов и других бета-лактамных антибиотиков. Препарат в таблетках для детей данной дозировки не назначают до 12 лет и тем, чья масса тела не превышает 40 кг.

Также Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг противопоказан при:

• Тяжелой форме печеночной недостаточности, мононуклеозе, лимфолейкозе.
• Холестатической желтухе.
• Повышенной чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте.

Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг назначают с осторожностью при:

• Псевдомембранозном колите.
• Печеночной недостаточности.
• Тяжелых нарушениях функции почек.
• При беременности, особенно первого триместра.
• В период лактации.

Побочные действия

как правило, легкой степени тяжести и быстро проходящие.

Со стороны ЖКТ: диарея (4,1%), тошнота (3%), рвота (1,8%) и диспепсия (1,6%); редко — анорексия, метеоризм, гастрит, стоматит, глоссит или изменение цвета языка, энтероколит. Псевдомембранозный колит, вызванный продуцируемым Clostridium difficile токсином, может развиться во время или после отмены лечения препаратом.

Со стороны системы крови: анемия (в том числе гемолитическая анемия), тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение, бессонница, ажитация, тревога, неадекватное поведение, спутанность сознания, судороги, гиперактивность.

Гепатобилиарные расстройства: возможно увеличение показателей функциональных печеночных проб, включая бессимптомное повышение активности АсАТ и/или AлАТ, ЩФ и уровня билирубина в сыворотке крови. Нарушения функции печени чаще всего возникают у пациентов пожилого возраста или у пациентов, получающих продолжительное лечение. Гепатит и холестатическая желтуха возникают редко. Признаки и симптомы, как правило, возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после окончания лечения.

Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит и гематурия.

Прочие: кандидозный вагинит (1%), лихорадка; продолжительный прием препарата может вызвать кандидоз полости рта.

Как принимать, курс приема и дозировка

Перорально в таблетках препарат рекомендуется назначать взрослым и детям с массой тела более 40 кг, в средней суточной дозе — по 1 таблетке 375 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или по 1 таблетке 625 мг 2–3 раза в сутки, в зависимости от тяжести инфекционного заболевания. Таблетки Амоксиклава2Х 1000 мг применяются у взрослых пациентов с тяжелыми инфекциями или респираторными инфекциями по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям от 3 мес и старше с массой тела менее 40 кг при инфекционных заболеваниях средней тяжести Амоксиклав назначают в суточной дозе 25 мг/кг, разделенной на 2 приема (каждые 12 ч), или 20 мг/кг, разделенной на 3 приема (каждые 8 ч), а при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг, разделенной на 2 приема (каждые 12 ч), или 40 мг/кг, разделенной на 3 приема (каждые 8 ч). Новорожденным и детям до 3 мес Амоксиклав назначают в суточной дозе 30 мг/кг (в пересчете на амоксициллин), разделенной на 2 равные дозы.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых составляет 6 г, для детей — 45 мг на 1 кг массы тела; максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг на 1 кг массы тела.

При отите, синусите, инфекциях нижних дыхательных путей и других тяжелых инфекциях рекомендуемая доза для детей составляет 45 мг/кг в сутки (по амоксициллину) каждые 12 ч.

При инфекциях средней тяжести суточная доза составляет 25 мг/кг (каждые 12 ч).

Точная доза суспензии для ребенка может быть рассчитана только с учетом массы тела.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) требуется коррекция дозы или увеличение интервала между приемами (при анурии — до 48 ч и больше).

Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) дозу необходимо адекватно снизить или увеличить интервал между приемами препарата.

Для приготовления суспензии флакон необходимо хорошо встряхнуть (до отделения порошка от стенок и дна сосуда), затем во флакон в 2 приема добавить воды — 86 мл (Амоксиклав суспензия), каждый раз тщательно взбалтывая. Одна мерная ложка для приема суспензии (прилагается) содержит 5 мл, 3/4 ложки — 3,75 мл; 1/2 ложки — 2,5 мл суспензии.

Парентерально — в/в взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) — по 1,2 г каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч; детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — по 30 мг/кг каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч; детям до 3 мес — по 30 мг/кг каждые 8 ч; новорожденным, в том числе недоношенным, — по 30 мг/кг каждые 12 ч. 30 мг Амоксиклава для в/в введения содержат 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

После достижения лечебного эффекта при в/в применении Амоксиклава можно перейти на прием препарата внутрь.

Лечение Амоксиклавом взрослых и детей можно проводить в течение 14 дней.

Дозирование взрослым при почечной недостаточности:

• при клиренсе креатинина более 30 мл/мин нет необходимости в снижении дозы;
• при клиренсе креатинина 10–30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1,2 г, а затем по 600 мг в/в с интервалом 12 ч;
• при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) лечение начинают с в/в введения 1,2 г, а затем по 600 мг в/в с интервалом 24 ч. У детей с почечной недостаточностью также необходимо снизить дозу препарата.

При перитонеальном диализе коррекции дозы не требуется; при проведении гемодиализа около 85% препарата выводится из организма, поэтому после процедуры препарат вводят в/в в дозе 600 мг.

Для приготовления р‑ра для в/в применения содержимое флакона, в котором находится 600 мг Амоксиклава, растворяют в 10 мл воды для инъекций; содержимое флакона, в котором находится 1,2 г Амоксиклава, — в 20 мл воды для инъекций; полученный р‑р вводят в/в медленно (в течение 3–4 мин). Для в/в инфузии к 0,6 г (растворенным в 10 мл воды для инъекций) или 1,2 г (растворенным в 20 мл воды для инъекций) препарата добавляют соответственно 50 или 100 мл инфузионного р‑ра; вводят в/в капельно в течение 30–40 мин. В/в болюсные инъекции необходимо провести в течение 20 мин после приготовления р‑ра для инъекций. Р‑р не замораживать.

С профилактической целью в хирургии взрослым перед анестезией в связи с непродолжительными оперативными вмешательствами вводят в/в 1,2 г Амоксиклава; при длительных операциях (более 1 ч) требуется повторное введение препарата (по 1,2 г до 4 раз в сутки); при повышенном риске развития инфекции лечение можно продолжить в послеоперационный период; при явных признаках инфекции во время проведения оперативного вмешательства или после него Амоксиклав применяют (парентерально или внутрь) в послеоперационный период.

Дозировка

Принимать взрослому антибиотик при легкой и средней тяжести инфекций стоит по одной таблетке каждые 12 часов, то есть 2 раза в день. При тяжелых формах болезней прием препарата может быть по одной таблетке каждые 8 часов. Однако при неправильной работе печени и почек прием Амоксиклав 2х по решению доктора может быть по 1 таблетке через 24 часа или 48 часов.

Дозировка препарата может зависеть также от массы тела, так как при большом весе всасывание препарата будет в меньших дозах. По этой причине специалисту необходимо корректировать дозу.

Важно! Амоксиклав 875 не назначается для детей младше 12 лет. Для лечения малыша используются препарат с дозировкой амоксициллина 125 и 250.

Как принимать

Применять Амоксиклав 2x стоит с особой аккуратностью, так как любой антибиотик оказывает особое влияние не только на бактерии, но и на организм в целом. Это связано с тем, что в организме человека находится достаточно большое количество бактерий, которые помогают органам правильно работать.

Способ применения Амоксиклав 2х достаточно прост – принимать по одной таблетке перорально, согласно дозировке, которую прописал доктор, запивая лекарство чистой водой комнатной температуры. Для удобства можно разделить таблетку на части.

Уже через 2 дня препарат должен показать результаты, однако все равно стоит принимать Амоксиклав 875 в соответствии предписания врача, т.е. от пяти до десяти дней.

Какое время надо применять

В зависимости от степени тяжести инфекции, которая протекает у пациента, ему может быть назначен курс Амоксиклав 2х 875 на 5-10 дней.

Для того чтобы пациент точно знал, сколько принимается лекарство, в инструкции есть раздел дозировка, в которой можно узнать соответствующие правила приема. Однако с тем, как принимать препарат пациента должен ознакомить назначивший Амоксиклав 875 специалист.

Какие осложнения могут возникнуть?

Как и у любого препарата пенициллиновой группы у Амоксиклава 2х 875 возможны побочные действия, некоторые из которых могут доставить массу неудобств пациентам:

• при чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции;
• тяжелые нарушения в работе желчеобразующих и кроветворных органов;
• головные боли и мигрени;
• тошнота, рвота, диарея;
• молочница и зуд в области гениталий.

В случае тяжелого течения болезни, при которой пациенту выписывается прием больших дозировок Амоксиклава 875, стоит понимать, что вероятность последствий очень велика.

Для того чтобы уменьшить риск влияния на организм, пациенту следует принимать препарат по правилам описанным выше, в том числе не забывать о приеме лекарства не во время еды, а до приема пищи. Также не стоит забывать об употреблении большого количества жидкости во время проведения курса лечения.

После завершения лечения пациенту стоит сдать все анализы и пройти осмотр специалиста. Это поможет определить есть ли нежелательные эффекты от приема антибиотика и оперативно справиться с их проявлениями.

Если в результате санации инфекции количество бактерий не уменьшилось, а даже более того они оказались устойчивы в проведенной терапии, необходимо обратить свое внимание на другие антибиотики, ведь состав каждого препарата отличается друг от друга, а также не стоит забывать о личной непереносимости некоторых элементов препаратов.

Передозировка

маловероятна. Прием препарата в высокой дозе может вызвать симптомы передозировки: возбуждение, бессонницу, головокружение, иногда — судороги. Лечение симптоматическое. Амоксиклав можно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Специальные указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.

При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.

Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.

Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании препарата Амоксиклав 2Х во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Особенности применения

Перед началом терапии препаратом необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.

Серьезные, иногда фатальные случаи гиперчувствительности (анафилактические реакции) наблюдаются у пациентов во время терапии пенициллином. Эти реакции достоверные у лиц с аналогичными реакциями на пенициллин в прошлом. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить лечение препаратом и начать альтернативную терапию.

Если доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо взвесить возможность перехода из комбинации амоксициллин / кислота клавулановая на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.

Эту лекарственную форму Амоксиклав ® 2Х не следует застосувуваты в случае высокого риска того, что патогены является резистентинимы к β-лактамам, и не применяется для лечения пневмонии, вызванной пеницилинрезистентнимы штаммами S.pneumoniae.

Препарат не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при этой патологии отмечали случаи кореподобная высыпаний.

Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к Амоксиклав ® 2Х микрофлоры и развитие псевдомембранозного колита различной степени выраженности. При наличии тяжелой персистирующей диареи после применения антимикробных средств важно убедиться, что она не связана с указанной патологией. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны.

В случае возникновения антибиотикоассоциированной колита лечение следует немедленно прекратить, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

При длительном применении препарата, как и других антибиотиков широкого спектра действия, возможно возникновение суперинфекции резистентными бактериями и грибами (Pseudomonas spp, Candida albicans) , что требует прекращения терапии и применение других препаратов.

При длительной терапии рекомендуется периодически проводить оценку функций органов и систем органов, включая почечную, печеночную и гемопоэтические функции.

Развитие полиморфной эритемы, ассоциированной с пустулами в начале лечения, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозный пустулез. В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано применение амоксициллина.

Изредка у пациентов, принимающих Амоксиклав ® 2Х и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться сверхурочное удлинение ПВ (повышение уровня INR). При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с признаками печеночной недостаточности (см. Разделы «Способ применения и дозы», «Противопоказания», «Побочные реакции»). Побочные реакции со стороны печени возникали главным образом у мужчин и пожилых пациентов и были связаны с длительным лечением. У детей о таких явлениях сообщалось очень редко. Во всех группах пациентов симптомы и признаки обычно возникали во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях они появлялись через несколько месяцев после прекращения лечения. В общем эти явления были обратными. Побочные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми и очень редко иметь летальный исход. Они всегда возникали у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или при одновременном применении лекарственных средств, известных потенциальным негативным влиянием на печень (см. Раздел «Побочные реакции»).

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может наблюдаться кристаллурия, главным образом при парентеральном введении препарата. Поэтому для уменьшения риска возникновения во время лечения высокими дозами рекомендуется обеспечивать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой (см. Раздел «Передозировка»).

При применении высоких доз амоксициллин может преципитировать в катетер, введенный в мочевой пузырь. В таких случаях необходим регулярный контроль состояния катетера.

При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазы, поскольку другие методы могут давать ложноположительные результаты.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможно ложно-положительный результат при проведении теста Кумбса.

Имеются сообщения о ложно-положительные результаты тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановая кислота (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, получающих амоксициллин / клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Применение у детей

Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг этой формы можно назначать детям с 12 лет, при условии, что их масса тела превышает 40 кг. Режим дозирования аналогичен режиму для взрослых. Маленьким детям антибиотик данной формы назначают редко, обычно рекомендуются растворимые таблетки или порошок для суспензии.

Прием при нарушениях функций почек

У пациентов с нарушением функции почек Амоксиклав 2x 875 мг + 125 мг используют с осторожностью. Доза должна быть снижена или увеличены интервалы между приемами с учетом тяжести нарушения и массы пациента. Пациентам с клиренсом креатинина < 30 мл/мин (0,5 мл/сек) применять лекарство не рекомендуется. Нарушение функции почек оказывает влияние на фармакокинетические свойства как амоксициллина, так и клавулановой кислоты.

Применение при нарушении функции печени

Амоксиклав 2х 875 мг + 125 мг назначают с осторожностью, лечебный курс должен проходить под врачебным контролем. Повреждение печени может наступить даже через несколько недель после прекращения лечения.

Применение в период беременности и кормления грудью

Данных о тератогенным действием препарата нет.

В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом оболочек плода сообщалось, что применение препарата может быть связано с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, особенно в I триместре, кроме случаев, когда польза от применения препарата превышает потенциальный риск.

Оба активные компоненты препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановой кислоты на младенца, находящегося на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца возможно появление диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.

Применение Амоксиклав ® 2Х в период кормления грудью возможно только после тщательной оценки соотношения польза / риск.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследований по изучению способности препарата влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не проводили. Однако могут возникнуть побочные реакции (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное применение с Амоксиклавом ® 2Х может привести к повышению уровня амоксициллина в плазме крови на протяжении длительного времени, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических реакций. Данных об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав ® 2Х нет.

Как и другие антибиотики, Амоксиклав ® 2Х может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

Отдельные сообщения свидетельствуют об увеличении уровня международного нормализованного соотношения (INR) у пациентов, которые лечатся аценокумарол или варфарином и принимающих амоксициллин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или уровень INR с добавлением или прекращением лечения комбинированным препаратом, содержащим амоксициллин.

Амоксиклав ® 2Х не следует применять вместе с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами / антибиотиками (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклины или сульфаниламиды), поскольку in vitro при таких комбинациях наблюдался антагонистический эффект.

Одновременное применение Амоксиклав ® 2Х и метотрексата может увеличить токсичность последнего (лейкопения, тромбоцитопения, язвообразования на коже).

При одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и микофенолата мофетила сообщалось о снижении концентрации активного метаболита МФК в плазме крови примерно на 50%.

Отзывы об Амоксиклаве 875 мг

Отзывы пациентов на Амоксиклав почти всегда положительные, многие отмечают что препарат не только помогает, но и не оказывает побочных действий:

• Мария Прохорова: совсем недавно с моим ребенком перенесли фолликулярную ангину. На приеме врач посоветовал Амоксиклав в дозировке 875, заранее предупредил что здесь большая дозировка, но так как нам уже 12 лет мы можем принимать по одной таблетке в день. Слава Богу, уже через несколько дней гнойники стали из горла уходить. А через полторы недели сын уже был как огурчик. Побочных действий у нас не было, Амоксиклав всем рекомендую.
• Наталья Ионова: Перенесла серьезную полостную операцию на желчном пузыре, однако после операции по какой-то причине на шве пошла какая-то инфекция. У меня сразу поднялась высокая температура, хорошо что находилась под наблюдением. Сразу начали колоть Амоксиклав. Я раньше пила это лекарство. Как и в прошлый раз, оно меня не подвело и помогло справиться с заражением.

Отзывы врачей об Амоксиклаве в основном совпадают с отзывами пациентов. В любом случае, пациенту стоит быть внимательным и аккуратным при выборе подходящего антибиотика.

Условия хранения

Таблетки Амоксиклав 2Х хранятся в оригинальной упаковке, желательно в затемненном месте, обязательно подальше от детей. Допустимая температура воздуха – до 25°С. Срок годности – не более 2 лет с даты изготовления, после которых лекарство нельзя использовать.

Условия отпуска

Антибактериальный препарат Амоксиклав 2Х относится к сильнодействующим препаратам. Принимать его самостоятельно и без медицинского контроля запрещается. В аптечной сети отпускается по рецепту врача в строгом дозировании.

Аналогичные препараты

При развитии побочных реакций, индивидуальной непереносимости препарата Амоксиклав 2Х может потребоваться замена. Полными аналогами по составу выступают следующие средства:

• Абиклав;
• Амоксикомб;
• Аугментин;
• Бетаклав;
• Бактоклав;
• Камокс-Клав;
• Клавам;
• Кламокс;
• Майклав;
• Новаклав;
• Рекут;
• Флемоклав Солютаб.

Заменители, схожие по фармакологическому действию, но отличающиеся по составу:

• Амоксил-К;
• Трифамокс;
• Вампилокс;
• Руклокс;
• Экобол.

Менять схему лечения и принимать другие таблетки самовольно ни в коем случае нельзя. Предварительная консультация лечащего врача обязательна.

Похожие записи:

Аугментин при бронхите: эффективность, дозировка, правила применения, показания и противопоказания Флемоксин солютаб можно ли пить при температуре Антибиотик амоксиклав Амоксиклав для детей