Анвимакс – противовирусное средство от простуды Анвимакс

Содержание

У кого может возникнуть грипп без температуры

Между тем, в очень редких случаях такой типичный для гриппа симптом, как повышение температуры (лихорадка), может отсутствовать. Как правило, отсутствие повышения температуры в ответ на попадание в организм возбудителя гриппа является признаком ненормального состояния иммунной системы и организма в целом и наблюдается чаще всего при синдроме иммунодефицита и у пожилых малоподвижных людей. Высокая температура свидетельствует о том, что организм больного борется с инфекцией. При этом проявления инфекции при отсутствии повышенной температуры могут быть разными. Так, у людей с иммунодефицитом грипп без высокой температуры может сопровождаться только легкой болью в горле и насморком. В свою очередь, у пожилых людей грипп без повышения температуры можно заподозрить при внезапно возникшей избыточной сонливости, спутанности сознания, отсутствии аппетита в сочетании с кашлем, насморком или болью в горле.

Осложнения при инфекции без температуры

Грипп, как и простуда, без повышения температуры представляет собой весьма неблагоприятный вариант респираторной инфекции, требующей особого лечения взрослого пациента. Грипп, температуры при котором не наблюдается, встречается не очень часто. Заболеть таким гриппом могут преимущественно люди со сниженным иммунным ответом. Такой грипп означает высокую степень риска развития осложнений. Более того, так как другие типичные симптомы гриппа могут отсутствовать (как и повышенная температура), правильный диагноз может быть поставлен слишком поздно, и лечение начнется, когда осложнения уже развились и/или состояние больного взрослого стремительно ухудшается. Таким образом, даже современное лечение может не дать результата.

Лечение гриппа без повышения температуры

Чем раньше грипп, температуры при котором не возникает, диагностируется и дифференцируется от обычной простуды, тем больше шансов на успешное лечение. Повышенное внимание, особенно в период эпидемической опасности, стоит уделять людям, имеющим высокий риск заболеть без повышения температуры: людям с иммунодефицитом и пожилым.

Если у вас есть серьезные основания считать, что кто-то из ваших родственников или знакомых, попадающих в эту группу риска, заболел гриппом без температуры, вам следует быть еще более внимательным и обратиться по этому поводу к врачу. Если возникает грипп, температуры при котором нет, то самостоятельно лечить его категорически не рекомендуется. Однако стоит все же помнить, что грипп без повышения температуры встречается чрезвычайно редко и ваши шансы столкнуться с таким вариантом течения гриппа в повседневной жизни близки к нулю.

Состав АнвиМакса

Пероральный порошок (дозировка биологически активных веществ рассчитана на 1 пакетик для разового использования) состоит из таких компонентов, как:

парацетамол – 360 мг;
кислота аскорбиновая – 300 мг;
моногидрат глюконата кальция – 100 мг;
гидрохлорид римантадина – 50 мг;
тригидрат рутозида – 20 мг;
лоратадин – 3 мг.

В качестве вспомогательных веществ, которые позволяют основным компонентам оказывать более полное фармацевтическое действие, используются:

моногидрат лактозы – 4,086 г;
аспартам– 30 мг;
коллоидный диоксид кремния – 20 мг;
гипромеллоза – 10 мг;
пищевой ароматизатор со вкусом лимона, меда, черной смородины или малины – 21 мг.

Действующие компоненты капсулы П:

парацетамола – 360 мг;
прежелатинизированный крахмал – 9 мг;
коллоидный диоксид кремния – 3 мг;
моногидрат лактозы – 4,2 мг;
стеарат магния – 3,8 мг.

Непосредственно капсула типа П в своем составе имеет:

желатин – 94,795 мг;
диоксид титана (Е171) – 1,94 мг;
синий патентованный краситель (Е131) – 0,265 мг.

Состав АнвиМакса в капсуле Р:

аскорбиновая кислота – 300 мг;
моногидрат глюконата кальция – 100 мг;
гидрохлорид римантадина – 50 мг;
тригидрат рутозида в пересчете на чистый рутозид – 20 мг;
стеарат магния – 4,8 мг;
лоратадин – 3 мг;
картофельный крахмал – 2,2 мг.

Капсула типа Р состоит из следующих компонентов:

желатин – 94,064 мг;
желтый краситель оксид железа (Е172) – 0,97 мг;
пунцовый краситель (Понсо 4R) (Е124) – 0,511 мг;
красный краситель оксид железа (Е172) – 0,485 мг;
диоксид титана (Е171) – 0,97 мг.

Действующие вещества

парацетамол, 360 мг /1 пак.
парацетамол – 750 мг /1 пак. (5 г)
аскорбиновая кислота, 300 мг /1 пак.
кофеин – 30 мг /1 пак. (5 г)
кальция глюконата моногидрат, 100 мг /1 пак.
фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг /1 пак. (5 г)
римантадина гидрохлорид, 50 мг /1 пак.
фенирамина малеат – 20 мг /1 пак. (5 г)
рутозид (в форме тригидрата), 20 мг /1 пак.
лоратадин, 3 мг /1 пак.

Вспомогательные вещества

аспартам – 30 мг,
гипромеллоза – 10 мг,
кремния диоксид коллоидный – 20 мг,
лактозы моногидрат – 4086 мг,
ароматизатор (клюквенный) – 21 мг.
натрия хлорид,
лимонная кислота безводная,
натрия цитрат безводный,
аспартам,
лактоза безводная,
маннитол,
динатрия эдетат,
ароматизатор апельсиновый,
краситель “Солнечный закат” желтый.

Форма выпуска

Фармацевтический препарат можно найти на аптечных полках в следующем в виде:

Порошок, используемый для приготовления раствора и перорального приема. Выпускается с разными вкусами, например, лимонным, лимонным с добавлением меда, черносмородиновым, малиновым. Помещается лекарственный порошок в термостойкий пакет, по 3, 6, 12 или 24 штуки в картонной пачке.
Капсул для приема внутрь, по 10 штук в ячейковой упаковке. В картонной пачке помещается 2 контурных пластинки. Капсулы могут быть двух видов: с маркировкой П – твердые, желатиновые, синего цвета, содержимое которых представляет смесь гранул и порошка белого цвета, иногда с кремовым или розоватым оттенком; Р-капсулы – твердые, желатиновые, красного цвета, внутри которых помещается смесь гранул и порошка желто-зеленого или молочного-белого цвета.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, анальгезирующим, антигистаминным и ангиопротекторным действием:

Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных заболеваниях – боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.
Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие – уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей и придаточных пазух.
Кальция глюконат, как источник ионов кальция, предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).
Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Фенирамин оказывает противоаллергическое действие: устраняет зуд глаз, носа и горла, отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, уменьшает экссудативные проявления.
Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.
Лоратадин – блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.
Кофеин обладает стимулирующим влиянием на ЦНС, что приводит к уменьшению усталости и сонливости, к повышению умственной и физической работоспособности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как и с фармакологическим действием, чтобы объять фармакокинетические способности АнвиМакса следует проследить пути метаболизма каждого из составных компонентов комбинированного препарата.

Парацетамол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная плазменная концентрация достигается уже через полчаса после приема и составляет 4,8 мкг/мл. Вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на структуры головного мозга. Метаболизируется составной компонента АнвиМакса в печени, конъюгируя с сульфатами, глюкуронидами или окисляясь микросомальными ферментами. Токсические промежуточные продуктыобмена образуется только если парацетамол проходит превращения по третьему химическому пути с обязательным участием глутатиона , цистеина и меркаптуровой кислоты. При недостаточном количестве ферментов цитохрома Р450 метаболиты могут оказывать повреждающее действие на гепатоциты, что приводит к некрозу клеток печени. Выводятся продукты обмена почками, период полувыведения равен 2,8 часа, однако при индивидуальных особенностях может достигать и 3,5 часов. В пожилом возрасте клиренс активного вещества несколько снижается, что проявляется увеличением периода полувыведения.

Абсорбируется аскорбиновая кислота преимущественно в тощей кишке. Ее всасывание может тормозиться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, употреблением свежих фруктов или овощных соков, обильным количеством щелочных напитков. Максимальная концентрация в плазме крови достигается после 4 часов с момента приема лекарственного средства и составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. 25 процентов кислоты связывается с белками плазмы, остальное количество легко проникает в клетки крови, особенно в тромбоциты и лейкоциты. Химическое вещество депонируется в железистых органах, печени и хрусталике глаза. Аскорбиновая кислота способна проникать через плацентарный барьер и воздействовать на плод.

Метаболизируется действующий компонент в печени, выводится почками и через кишечник. Какая-то часть кислоты может выделяться с потом в неизменном виде. Резко ускоряется разрушение «аскорбинки» вследствие курения и чрезмерного употребления этанола, что приводит к снижению физиологических запасов организма.

Глюконат кальция, как и аскорбиновая кислота, всасывается преимущественно посредством тощей кишки. Адсорбционная способность зависит от кислотности содержимого желудочно-кишечного тракта, присутствия эргокальциферола . Сильно подстегивает возможность всасываться ионов кальция их дефицит в плазме крови. Выводится активный компонент на 80 процентов кишечником и на 20 процентов почками.

Римантадин медленно абсорбируется в пищеварительном тракте, его максимальная концентрация в плазме крови достигается лишь через 5-7 часов после приема фармацевтического препарата. Около 40 процентов разово принятой дозы после всасывания способно связываться с белками плазмы, что обеспечивает постоянную концентрацию в пределах 50-80 нг/мл в крови. Метаболизируется в печени, после чего более 90 процентов продуктов обмена выводится почками в течение следующих 72 часов. Период полувыведения составляет от 20 до 45 часов. В пожилом возрасте уменьшается почечный клиренс креатинина, что способствует накоплению римантадина в токсических концентрациях, потому схему консервативного лечения у данной возрастной категории следует строго регулировать с учетом индивидуальных показателей метаболизма.

Обмен рутозида во многом зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и макроорганизма в целом. Время достижения его максимальной концентрации в плазме может колебаться от 1 до 9 часов, а период полувыведения – от 10 до 25 часов. Выделяется продукты обмена рутозида с желчью и в меньшей степени почками.

Лоратадин подобен аскорбиновой кислоте по своим метаболическим способностям. Он быстро и достаточно полно всасывается из кишечника, что обеспечивает накопление его в плазме крови уже через 2-4 часа после приема лекарственного препарата. Максимальная концентрация составляет примерно 1-3 нг/мл, что обеспечивается 97 процентами разово принятой дозы из-за связи с белками плазмы. Лоратадин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, а соответственно и побочных эффектов центрального происхождения после его приема ждать не стоит.

Метаболизируется активный компонент в печени под действием изоферментов системы цитохрома. Выводится с желчью или почками. Период полувыведения равен 5-15 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У пациентов с недостаточностью почек хронического типа или при проведении процедуры гемодиализа фармакокинетика Лоратадина существенно не изменяется. У пожилых людей, принимающих АнвиМакс, максимальная плазменная концентрация возрастет приблизительно на 50 процентов.

Показания к применению

АнвиМакс служит основным фармацевтическим препаратом, который осуществляет этиотропное лечение гриппа типа А, то есть за счет лекарственного средства проводится консервативная терапия направленная на ликвидацию причинных факторов развития нозологической единицы.

В качестве симптоматического лечения АнвиМакс может использоваться в следующих клинических ситуациях:

простудные заболевания;
острые респираторные вирусные инфекции;
патологические состояния, течение которых сопровождается повышением температуры, мышечными и головной болями, ознобом.

Противопоказания

гиперчувствительность, идиосинкразия, приобретенная или наследственная непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
патологии желудочно-кишечного тракта (особенно в стадии обострения);
геморрагический диатез;
недостаточность жирорастворимого витамина К;
гемофилия;
портальная гипертензия;
заболевания щитовидной железы;
недостаточное количество тромбоцитов;
остро протекающие заболевания печени и почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроуролитиаз, почечная недостаточность, гепатиты) или хронические патологии в стадии обострения;
выраженная гиперкальциемияи гиперкальциурия;
хронический алкоголизм;
саркоидоз;
фенилкетонурия;
период беременности и лактации (грудного вскармливания);
непереносимость лактозы, недостаточность всасывания глюкозы и галактозы.

Существует ряд заболевания, когда при абсолютных показаниях к применению фармацевтического препарата его следует включить в схему консервативной терапии, однако осуществлять прием лекарственного средства необходимо под контролем квалифицированного медицинского персонала (рекомендуется проходить лечение в условиях круглосуточного стационара). К таким патологиям относятся:

эпилепсия;
атеросклероз сосудов головного мозга;
сахарный диабет;
сидеробластная анемия;
повышенное количество оксалатов в плазме крови;
недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
синдром недостаточности всасывания;
дегидратация и эксикоз;
талассемия;
нарушения электролитного состава крови;
пожилой возраст (особенно при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся артериальной гипертензией).

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды. Капсулы следует запивать водой. Порошок (содержимое 1 пакетика) необходимо растворить в 1/2 стакана теплой кипяченой воды и размешать. Полученный раствор следует употребить сразу после приготовления.

Взрослым назначают по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета (разовая доза) или по 1 пакетику порошка 2-3 раза/сут.

Препарат следует принимать в течение 3-5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни. При отсутствии улучшения самочувствия пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Лекарственное взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).
Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) – производных фенотиазина.
Уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Лоратадин, Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Особые указания

Длительность применения – не более 5 дней.

Не следует применять препарат при наличии метастазирующих опухолей.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в детском возрасте

Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Диагнозы

Амебиаз
Аскаридоз
Бешенство
Болезнь Лайма

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарата римантадина).

При нарушениях функции печени

Применение препарата противопоказано при портальной гипертензии, острых заболевания печени (острый гепатит), либо обострении хронических заболеваний печени.

При нарушениях функции почек

Применение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит), либо обострении хронических заболеваний почек, нефроуролитиазе.

С осторожностью следует применять препарат при кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе).